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Anoscopia
[ Indicações
A anuscopia é de grande importância para a detecção de hemorroidas, diferenciando pólipos verdadeiros de papilas anais hipertrofiadas, que são hiperplasias da mucosa dos seios anais (criptas de Morgagni) decorrentes de inflamação crônica em fissuras anais, hemorroidas ou proctite. A anuscopia auxilia na diferenciação entre pólipos anais ehemorroidas internas trombosadas, que se apresentam como uma formação arredondada de coloração roxo-azulada ou esbranquiçada, sem o colo e o pedúnculo característicos dos pólipos.
A anuscopia e a sigmoidoscopia são usadas para avaliar sintomas e condições do reto e do ânus (por exemplo, sangramento retal óbvio, secreção, prolapso, dor retal ).
Metodologia para realização de anuscopia
A anuscopia pode ser realizada sem preparação. O anuscopio é inserido em toda a sua extensão, como um sigmoidoscópio rígido, conforme descrito acima, geralmente com o paciente em decúbito lateral esquerdo.
A região perianal e a parte distal do reto podem ser examinadas com um anuscópio de 7 cm de comprimento, enquanto o reto e o cólon sigmoide podem ser examinados com um instrumento rígido de 25 cm ou flexível de 60 cm. A sigmoidoscopia com endoscópio flexível é muito mais conveniente para o paciente e permite a fotografia e a biópsia do tecido. Somente uma vasta experiência prática permite que um sigmoidoscópio rígido seja avançado até a região retossigmoide (15 cm) sem causar desconforto e dor durante o procedimento.
A sigmoidoscopia é realizada após um enema de limpeza para esvaziar o reto. A pré-medicação intravenosa geralmente não é necessária. O paciente posiciona-se sobre o lado esquerdo. Após o exame externo e o exame digital do reto, o dispositivo é tratado com pomada e inserido facilmente 3 a 4 cm acima do esfíncter anal. Nesse momento, o obturador do sigmoidoscópio rígido é removido e o instrumento é avançado sob controle visual direto.
Contraindicações
Não há contraindicações absolutas. Em pacientes com arritmias ou isquemia miocárdica recente, o exame deve ser adiado até que a patologia concomitante esteja estabilizada; caso contrário, a observação por um cardiologista é necessária. Antibióticos são prescritos para pacientes que necessitam de profilaxia para endocardite.