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Prolapso e prolapso do reto
Prolapso retal é uma protrusão indolor do reto através do ânus. É o prolapso completo de toda a parede retal. O diagnóstico é feito por exame. O tratamento cirúrgico visa corrigir o prolapso e a protrusão do reto.
Pequenos prolapsos transitórios da mucosa retal são frequentemente observados em bebês completamente saudáveis. O prolapso da mucosa em adultos não se resolve sozinho e pode progredir.
Prolapso retal é o prolapso completo de toda a parede retal. A causa subjacente do prolapso não é clara. A maioria dos pacientes são mulheres com mais de 60 anos.
[ Sintomas de prolapso retal e prolapso
O principal sintoma visível é a protrusão. Pode ocorrer ao fazer esforço, caminhar ou ficar em pé. Sangramento retal e incontinência fecal podem ser observados com frequência. Dor é incomum.
Para determinar a extensão total do prolapso, o médico deve examinar o paciente em pé, de cócoras e em posição de esforço. O prolapso retal é diferenciado das hemorroidas pela presença de pregas mucosas. O tônus do esfíncter anal geralmente está diminuído. Colonoscopia ou enema opaco devem ser realizados para descartar outras patologias. Distúrbios neurológicos primários (p. ex., tumores da medula espinhal) devem ser descartados.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Tratamento do prolapso retal e prolapso
Em bebês e crianças, o tratamento conservador do prolapso retal é suficiente. As causas do esforço devem ser eliminadas. A fixação firme das nádegas com fita adesiva entre as evacuações geralmente promove a resolução espontânea do prolapso. Em adultos com prolapso isolado da mucosa, a ressecção da mucosa pode ser realizada. Em casos de prolapso, a cirurgia abdominal pode ser necessária. Em pacientes idosos ou debilitados, um fio artificial ou uma alça sintética podem ser inseridos ao redor do anel esfincteriano (procedimento de Thirsch). Outros procedimentos perineais (p. ex., procedimentos de Delorme ou Altemeier) também podem ser considerados.