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Vancomicina
A vancomicina é um antibiótico glicopeptídico sistêmico. Outros nomes comerciais: Vancocin, Vancoled, Vanmixan.
Classificação ATC
Indicações Vancomicina
A vancomicina destina-se ao tratamento sistêmico de inflamações de etiologia infecciosa: septicemia, peritonite, abscesso retroperitoneal, abscesso pulmonar e mediastino, meningite, encefalite, mielite, endocardite aguda, osteomielite e artrite piogênica, pneumonia, pleurisia e enterocolite. O uso de vancomicina justifica-se em casos de ausência de efeito antimicrobiano de medicamentos do grupo das penicilinas, eritromicina ou cefalosporinas.
Farmacodinâmica
A ação bactericida do cloridrato de vancomicina se deve à sua capacidade de se ligar aos componentes de aminoácidos (acil-D-alanil-D-alanina) das membranas citoplasmáticas mucopeptídicas das bactérias, o que rompe sua impermeabilidade e inibe a síntese de RNA.
A vancomicina é eficaz contra micróbios gram-positivos: estafilococos, estreptococos, enterococos, clostrídios, corinebactérias (C. diphtheriae), listeria e actinomicetos. No entanto, este medicamento não é ativo contra micróbios gram-negativos, micobactérias, fungos e protozoários.
Farmacocinética
Após a administração intravenosa de Vancomicina, mais da metade da dose (55%) liga-se às proteínas plasmáticas; o medicamento entra nos fluidos pleural, pericárdico, sinovial, cefalorraquidiano e outros fluidos corporais; penetra na barreira placentária e hematoencefálica.
O fármaco praticamente não sofre biotransformação, e 70-80% do cloridrato de vancomicina é eliminado pelos rins, com meia-vida média de 4 a 8 horas. A excreção do fármaco em pacientes com insuficiência renal crônica é significativamente mais longa.
Dosagem e administração
A vancomicina deve ser administrada parenteralmente por infusão intravenosa gota a gota – a uma taxa máxima de 10 mg por minuto – durante 60 minutos.
A dose diária padrão para adultos é de 2 g (4 infusões de 500 mg ou 2 administrações de 1 g em intervalos iguais).
A dose para pacientes pediátricos é calculada em 10 mg por quilograma de peso corporal, a quantidade diária do medicamento é administrada 4 vezes (a cada 6 horas).
Uso Vancomicina durante a gravidez
A vancomicina é contraindicada durante o primeiro trimestre da gravidez; em fases posteriores, o medicamento pode ser prescrito somente se houver indicações vitais.
Contra-indicações
As contraindicações ao uso de vancomicina incluem neurite coclear (inflamação do nervo auditivo), insuficiência renal grave, primeiro trimestre de gestação e amamentação. Uma contraindicação relativa é histórico de perda auditiva.
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Efeitos colaterais Vancomicina
Os efeitos colaterais da Vancomicina incluem: dor e necrose epidérmica no local da injeção; urticária, dermatite, inflamação das paredes dos vasos sanguíneos; diminuição da pressão arterial; febre; náusea; zumbido e perda auditiva; deterioração da função renal (com desenvolvimento de nefrite intersticial); alterações no sangue (trombocitopenia, agranulocitose, eosinofilia, etc.).
Com a administração rápida do medicamento, ocorre uma reação anafilactoide (hiperemia da pele, dor e espasmos musculares na parte superior do corpo).
Interações com outras drogas
A vancomicina é incompatível com medicamentos antibacterianos β-lactâmicos e aminoglicosídeos.
O uso simultâneo de anestésicos, salicilatos e diuréticos de alça pode causar choque anafilático.
Anti-histamínicos, antipsicóticos do grupo das fenotiazinas e derivados de tioxanteno impedem a detecção de sintomas de perda auditiva, um dos efeitos colaterais da Vancomicina.
Validade
2 anos.
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