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Rutura do baço
A ruptura do baço geralmente é resultado de um trauma abdominal contuso.
O aumento do baço devido à infecção fulminante pelo vírus Epstein-Barr (mononucleose infecciosa ou pseudolinfoma pós-transplante) predispõe à ruptura por trauma mínimo ou mesmo por ruptura espontânea. Um golpe significativo (por exemplo, um acidente de carro) pode romper até mesmo um baço normal.
[ Sintomas de ruptura do baço
A ruptura da cápsula esplênica resulta em sangramento significativo na cavidade abdominal. Manifestações clínicas comuns incluem choque hemorrágico, dor abdominal e distensão. Trauma no baço pode resultar em hematoma subcapsular, que pode não se romper por horas ou até meses após a lesão.
A ruptura geralmente é precedida por dor no quadrante superior esquerdo. Deve-se suspeitar de ruptura esplênica em pacientes com trauma abdominal contuso e choque hemorrágico ou dor no quadrante superior esquerdo (que às vezes irradia para o ombro); pacientes com dor inexplicável no quadrante superior esquerdo, particularmente se houver evidência de choque hipovolêmico, devem ser questionados sobre traumas prévios. O diagnóstico é confirmado por tomografia computadorizada (em pacientes estáveis), ultrassonografia ou lavagem peritoneal (em pacientes instáveis).
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Tratamento de ruptura do baço
O tratamento da ruptura esplênica tradicionalmente consiste em esplenectomia. No entanto, a esplenectomia deve ser evitada sempre que possível, principalmente em crianças, devido à suscetibilidade persistentemente aumentada a infecções bacterianas mais tarde na vida. Nesses casos, a terapia transfusional é necessária.